お申込み

2018年自転車プロジェクトにて、ご協力頂ける方を募集中です。
下記フォームにてお申込みください。
宜しくお願いいたします。

会社名 (必須 個人名可)

会社名の英語表記
※空欄の場合はローマ字+Co.,Ltd.

ホームページアドレス

一言メッセージ

上記の4項目で以下のようなプレートを作成します。

担当者名 (必須)

メールアドレス (必須)

電話番号 (必須)

住所 (必須)

お申込み 自転車 1台 10,800円

お申込み クラブ新設 1か所 54,000円
カ所

お申込み 既設クラブへの部品補給 1か所 54,000円
カ所

請求書 (必須)
 必要 不要

領収書 (必須)
 必要 不要

WEB掲載 (必須)
※可の場合は会社名にて、不可の場合は「匿名」として申込状況一覧に掲載されます。
  不可

備考